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Ⅰ．考试范围

考试包括公共基础及专业知识两部分。公共基础部分由内科学构成，比例占 40%。公共基础部分参考本书内科学考试大纲。专业知识由精神病与精神卫生学构成，比例占 60%，内容包括：精神障碍基础学、精神障碍诊断学、精神障碍治疗学和医学心理学。

Ⅱ．考试要求

要求考生系统掌握精神病学中最主要的基础理论、基本知识和基本技能，并且能运用它们来分析和解决实际问题。

【能力要求】 主要测试考生以下几个方面的能力：

1．对精神病学领域中最主要的基本理论、基本知识和基本技能的掌握程度

2．运用这些基本理论、基本知识和基本技能对有关的理论和实际问题做出综合判断和评论的正确程度

3．分析解决实际问题的能力

4．了解精神病学新进展的能力

Ⅲ．考试形式及试卷结构

一、答卷方式

闭卷、笔试。

二、考试时间

180 分钟（试卷满分为 100 分）。

三、题型分数比例

选择题 A1 型选择题 85 题 约 42.5%

A2 型选择题 40 题 约 20%

B 型选择题 50 题 约 25%

X 型选择题 25 题 约 12.5%

Ⅳ . 大纲内容

第一部分　本学科

第一章 精神病学概述

一、精神病学学科发展概况

1．古代朴素唯物主义观点在精神病学中的反映

2．中世纪神学宗教对精神病学发展的影响

3．18 世纪工业革命和科学进步对西欧精神病学的影响

二、我国近代精神病学科发展概况

新中国成立后我国精神病学事业的主要成就

三、现代精神病学学科发展概况

1．生物精神病学的进展

2．社会精神病学

四、我国在工业化过程中精神疾病谱的变化及我国近代精神病学发展概况

第二章 精神障碍的神经学基础

一、意识和意识障碍

1．意识的解剖基础

2．意识障碍的分类

3．特殊意识障碍

二、睡眠与睡眠障碍

1．睡眠的生理解剖

2．睡眠障碍及其相关疾病

三、记忆与记忆障碍

四、大脑半球功能定位

五、分裂脑

第三章 精神障碍的神经化学基础

一、神经元的结构与功能

1．神经元的基本结构

2．神经元之间的信息传递

3．神经元可塑性

二、中枢神经递质

1．神经递质的必要条件

2．神经递质分类

3．一些主要中枢神经的通路 / 受体的特点以及代谢

三、神经营养因子

1．神经营养因子的分类

2．神经营养因子的主要功能

四、神经内分泌

五、神经肽

六、免疫功能与神经系统和内分泌系统的相互关系

1．免疫系统概述

2．免疫系统的组成成分

3．免疫、神经和内分泌系统功能在生物学中的相互作用

第四章精神疾病的遗传学基础

一、概述

1．医学遗传学的分支学科2．医学遗传学的发展和展望

二、细胞遗传学简介

1．染色体的数目和结构2．遗传定律3．核型分析和染色体显带4．染色体畸变

三、分子遗传学简介

1．DNA和基因2．记忆的复制3．基因的表达

四、群体遗传学简介

1．家族聚集性分析2．双生子研究3．寄养子和半同胞研究4．系谱分析

五、多基因遗传病

1．易感性、易患性、发病阈值与群体发病率2．遗传度

六、医学遗传学检验技术1．分子杂交2．多聚酶链式反应3．DNA测序4．基因芯片5．转基因动物

七、常用遗传学研究手段和分析方法1．基因的多态性2．遗传学研究分析方法

八、遗传学研究的几个前沿问题1．人类基因组学2．基因治疗3．遗传伦理学4．精神科临床工作中的遗传咨询

第五章精神障碍的心理学基础

一、心理现象概述1．心理过程、心理状态和心理特征2．个性心

二、与精神病学有关的心理学领域

1．认知神经科学

2．医学心理学及相关领域

三、与精神障碍有关的心理学研究

1．感知觉

2．记忆

3．注意

4．情绪

5．精神障碍的人格基础

第六章 心理社会因素与精神卫生

一、应激与健康

1．应激与应激研究的进展

2．应激因素或应激源

3．应激反应的中介机制

4．应激与生活事件

5．应激与精神卫生

6．对应激的处理

二、文化与精神卫生

1．文化的概念及其对精神卫生事业的意义

2．中国的文化精神医学

3．中国的社会文化变迁与心理适应

第七章 社会学 / 人类学与精神病学

一、概述

1．精神医学模式

2．社会学与精神病学

3．人类学与精神病学

二、精神疾病的社会文化根源

1．精神疾病的界定

2．社会结构因素与精神疾病的分布

3．社会动荡与精神疾病

4．文化源性应激

5．对精神病患者的歧视

三、社会文化与精神疾病的表现

1．社会文化与精神疾病的症状

2．文化与精神症状的表达

四、民间对精神疾病的归因

1．患者个体

2．自然界

3．社会界

4．超自然界

五、社会文化与精神疾病的诊断

六、文化与精神疾病的治疗

1．医疗保健服务系统的基本结构

2．求医行为

3．心理障碍的文化治疗

第八章 精神障碍流行病学

一、概述

1．精神障碍流行病学的概念

2．精神障碍流行病学研究的目的和用途

二、流行病学研究方法

1．流行病学基本原理和发展史

2．流行病学研究方法的类型

三、精神障碍流行病学调查的方法学问题

1．调查设计中的有关问题

2．诊断标准和标准化精神检查工具的选择

3．评价工具的标准

4．事实调查前的准备工作

5．一致性检验

四、国内精神障碍流行病学研究概况

1．1982 年全国 12 地区和 1993 年全国 7 地区精神障碍流行病学调查

2．各地区精神障碍流行病学调查

3．老年、儿童、青少年精神障碍的流行病学调查

第九章 国外精神病学主要学派

一、概述

二、精神分析和心理动力学派

1．经典的弗洛伊德学说

2．新弗洛伊德学派

3．动力精神病学的新课题

三、心理生物学派

1．人类可以科学地研究自己的心理活动

2．在医疗工作中要调动患者和医务人员的自发性

3．精神疾病与社会因素

4．精神病院的管制

5．用“常识”判断问题

6．心理生物学

7．病态行为学

四、人本主义心理学

第十章 精神障碍的病因学

一、概述

二、人类对精神障碍病因的认识历程

三、病因学的研究方法

1．临床学方法

2．流行病学方法

3．遗传学方法

4．神经科学方法

5．心理学方法

6．社会学方法

四、致病因素的分类

1．生物因素

2．心理因素

3．社会文化因素

五、各类因素的相互作用

1．致病因素与条件因素

2．素质因素、诱发因素与附加因素

3．遗传因素与环境因素

4．外因与内因

5．远因与近因

6．主要因素和次要因素

7．原发因素和继发因素

六、临床个案的病因分析

1．临床资料收集

2．病因分析

七、发病机制

1．遗传因素的发病机制

2．脑器质性因素的发病机制

3．全身性或内脏疾病等躯体因素的发病机制

4．心理因素的发病机制

5．社会因素对发病的影响

第十一章 精神障碍的症状学

一、概述

二、精神疾病的常见症状

1．认知过程和认知过程的障碍

2．情感过程和情感过程的障碍

3．意志、行为和意志行为的障碍

4．意识和意识障碍

三、精神疾病的综合征

1．幻觉 - 妄想综合征

2．精神自动症综合征

3．类妄想性幻想综合征

4．疑病症综合征

5．Cotard 综合征

6．柯萨可夫综合征

7．紧张症性综合征

8．情感综合征

9．强迫状态

10．病理性嫉妒综合征

11．Capgras 综合征

第十二章 精神障碍的检查与诊断

一、采集病史须知

二、病历格式与内容

三、精神检查须知

四、精神检查提纲

1．合作患者的检查提纲

2．兴奋和木僵患者的检查提纲

3．智力检查

五、物理检查与实验室检查

六、脑器质性精神障碍患者的补充检查

1．精神检查

2．言语功能

3．结构性脑成像及功能性脑成像检查

七、病例的诊断、分析方法

1．精神障碍的临床诊断问题及其合理解决方法的探讨

2．临床精神科医生的普遍困惑和临床诊断失误

3．临床诊断失误的实质及解决的可行性途径方法探讨

4．“分两步走，纵横交叉的精神障碍病例分析，临床诊断的科学思维方法”的提出和说明

5．病例分析

八、病历的书写

1．如何写好精神科病历

2．病程记录的格式与要求

3．出院志的格式和内容

九、脑电图在精神疾病中的应用

1．脑电图

2．脑诱发电位

3．多导睡眠脑电图

4．定量药物脑电图

5．用循证医学评价脑电生理检测

十、脑成像技术在精神科的应用

1．结构性脑成像检查

2．功能性脑成像研究

十一、功能磁共振成像在精神科的应用

1．功能磁共振成像的基本原理

2．功能磁共振成像的任务设计和分析

3．功能磁共振成像在精神障碍研究中的应用

十二、探究性眼球轨迹运动检查在精神科的临床应用

1．眼球轨迹运动检查操作

2．眼球运动轨迹与精神分裂症

3．眼球运动轨迹与精神分裂症遗传学研究

4．眼球运动轨迹与精神分裂症脑结构研究

第十三章 心理测量在精神卫生领域的应用

一、概述

1．心理测量的概念

2．心理测量的性质和水平

3．心理测量的功用

4．心理测量工具的种类

5．心理测量的资料来源

6．心理测量工具（量表）的信度、效度评价

7．心理测量的误差

8．正确使用和对待心理测量

二、临床心理测量

1．标准化精神检查工具——诊断性评定量表

2．精神症状评定量表

3．治疗中不良反应量表

4．个人和社会功能量表

三、人格测量

1．明尼苏达多相个性调查表

2．艾森克人格问卷

3．国际人格障碍检查表

四、认知活动的测量

1．儿童心理发育评估

2．老人认知障碍检查评定表

五、与应激有关的心理测量

1．生活经历调查表

2．亲属应激量表

3．症状自评量表

4．一般健康问卷

5．社会再适应量表

六、流行病学调查常用筛查表

1．精神病筛查表

2．神经症筛查表

3．社会功能缺陷筛查表

4．饮酒情况筛查表

第十四章 精神障碍的分类学与发展动态

一、精神障碍分类学研究的目的、意义和方法

1．研究目的

2．研究意义

3．研究方法

二、国际分类学的发展趋势

1．历史发展沿革

2．精神疾病的分类原则

3．症状与诊断

4．精神疾病诊断与分类中的质别取向与量别取向

5．单一诊断与多个诊断，单轴诊断与多轴诊断

6．精神疾病诊断与分类学的发展趋势

三、精神疾病国际分类法与美国分类法的比较

四、中国精神疾病分类现状与展望

1．历史回顾与现状

2．我国精神疾病诊断标准与分类方案发展展望

第十五章 痴呆与其他脑器质性精神障碍

一、概述

1．痴呆的原因

2．痴呆的分类

3．痴呆的诊断标准

4．痴呆的流行病学研究

二、阿尔茨海默病

1．概述

2．流行病学

3．神经病理学

4．病因和可能发病机制

5．临床表现

6．病程及预后

7．诊断

8．鉴别诊断

9．治疗

10．护理与照料

三、老年痴呆路易体型

四、额叶痴呆和皮克病

1．疾病分类学

2．流行病学

3．临床特征

4．治疗

五、正常压力脑积水

六、亨廷顿病

1．概述

2．病因与病理

3．临床表现

4．治疗

七、肝豆状核变性所致的精神障碍

1．概述

2．病因、发病机制和病理解剖

3．临床表现

4．实验室检查

5．诊断及鉴别诊断

6．治疗

八、帕金森病

1．概述

2．病理、病因和发病机制

3．临床表现

4．实验室和辅助检查

5．诊断及鉴别诊断

6．治疗和预后

九、多发性硬化所致的精神障碍

1．概述

2．病因和发病机制

3．临床表现

4．实验室检查

5．诊断及鉴别诊断

6．治疗

十、弥漫性硬化症所致的精神障碍

1．概述

2．病因和病理

3．临床表现

4．诊断及鉴别诊断

5．治疗

第十六章 癫痫性精神障碍

一、概述

二、癫痫的分类

1．癫痫发作的国际化分类

2．癫痫及癫痫综合征的国际分类

3．难治性癫痫

三、流行病学

1．癫痫的流行病学调查

2．癫痫患者合并精神障碍的流行病学调查

四、病因及发病机制

1．癫痫的病因

2．癫痫的发病机制

3．癫痫性精神障碍的发生机制

五、癫痫性精神障碍的临床表现

1．发作期精神障碍

2．发作前后精神障碍

3．发作间歇期精神障碍

4．与发作可能有关的行为障碍

5．抗癫痫药物引起的精神障碍

六、诊断与鉴别诊断

1．癫痫的发作和诊断

2．检查手段

3．鉴别诊断

4．癫痫性精神障碍的诊断

七、治疗

1．癫痫的药物治疗

2．发作间歇期精神障碍的治疗

3．心理治疗

4．癫痫外科手术治疗

第十七章 中枢神经系统感染所致精神障碍

一、病毒性脑炎所致的精神障碍

1．概述

2．病因和发病机制

3．临床表现及分型

4．诊断

5．鉴别诊断

6．治疗

二、流行性乙型脑炎所致的精神障碍

1．病因和发病机制

2．临床表现

3．诊断与鉴别诊断

4．治疗

三、流行性甲型脑炎所致的精神障碍

1．病因和发病机制

2．临床表现

3．诊断与鉴别诊断

4．治疗

四、结核性脑膜炎所致的精神障碍

1．临床表现

2．预后

3．诊断与鉴别诊断

4．治疗

五、麻痹性痴呆

1．病因和发病机制

2．临床表现

3．诊断与鉴别诊断

4．治疗

第十八章 躯体感染所致精神障碍

一、概述

二、病因和发病机制

三、临床表现

1．躯体感染所致精神障碍临床共同特点

2．几种常见的急性感染所致精神障碍

3．HIV/AIDS 相关的精神卫生问题

四、诊断与鉴别诊断

五、治疗

第十九章 颅脑损伤所致的精神障碍

一、概述

1．流行病学

2．外伤性脑损伤（TBI）的分类

二、病因和发病机制

1．原发性脑损伤

2．继发性脑损伤——颅内血肿

三、临床表现

1．TBI 所致的急性精神障碍

2．TBI 所致的慢性精神障碍

3．幼儿期 TBI 所致的远期精神障碍

四、诊断与鉴别诊断

五、治疗和预防

第二十章 颅内肿瘤所致的精神障碍

一、概述

二、病因和发病机制

1．精神症状的形式

2．颅内肿瘤病理与精神症状

3．影响颅内肿瘤引起精神症状的因素

三、临床表现

1．脑肿瘤的早期症状

2．充分发展期（肿瘤诊断确立后）

3．局限性症状

四、诊断与鉴别诊断

五、治疗

第二十一章 躯体疾病所致的精神障碍

一、概述

1．概念

2．病因和发病机制

3．临床特点及表现

4．诊断和鉴别诊断

5．治疗原则

二、内脏疾病所致的精神障碍

1．心血管疾病所致的精神障碍

2．呼吸系统疾病所致的精神障碍

3．消化系统疾病所致的精神障碍

4．肾疾病所致的精神障碍

三、内分泌疾病和代谢性疾病所致的精神障碍

1．甲状腺功能异常所致的精神障碍

2．甲状旁腺功能异常所致的精神障碍

3．脑垂体功能异常所致的精神障碍

4．肾上腺皮质功能异常所致的精神障碍

5．性腺功能异常所致的精神障碍

6．糖尿病所致的精神障碍

7．低血糖症所致的精神障碍

8．卟啉病所致的精神障碍

四、营养物质缺乏所致的精神障碍

1．烟酸缺乏所致的精神障碍

2．维生素 B1 缺乏所致的精神障碍

3．叶酸缺乏所致的精神障碍

4．水、电解质紊乱所致的精神障碍

五、风湿性疾病所致的精神障碍

1．系统性红斑狼疮所致的精神障碍

2．多发性肌炎和皮肌炎所致的精神障碍

3．硬皮症所致的精神障碍

4．结节性动脉周围炎所致的精神障碍

5．眼 - 口腔 - 生殖器三联征（白塞综合征）所致的精神障碍

六、血液病所致的精神障碍

1．白血病所致的精神障碍

2．各类贫血所致的精神障碍

七、癌症所致的精神障碍

八、其他躯体疾病所致的精神障碍

1．手术前后（围术期）所致的精神障碍

2．烧伤后所致的精神障碍

3．染色体异常所致的精神障碍

第二十二章 酒精相关的精神神经障碍

一、概述

1．流行病学

2．与酒精有关的躯体及社会损害

二、病因和发病机制

1．遗传因素影响酒精依赖形成的证据

2．乙醇代谢基因对酒精滥用和酒精依赖的影响

3．酒精依赖的神经电生理改变

4．社会文化心理因素在酒精依赖发生中的影响

三、临床表现

1．酒精依赖

2．酒精相关的精神神经障碍

四、诊断及鉴别诊断

五、酒精相关的精神神经障碍的治疗

1．酒精相关的精神神经障碍有效治疗的一般原则

2．酒精依赖的治疗

六、酒精依赖的康复

1．康复的定义

2．引起复发的因素及对策

3．康复的基础

4．对于高危环境的对策

七、酒精相关的精神神经障碍的预防

1．年龄限制

2．对酒类广告的管理

3．酒精的供应

4．驾驶时酒精浓度的检测

5．对过量和有害饮酒的短暂干预

第二十三章 阿片类和其他精神活性物质伴发的精神障碍

一、概述

1．国际、国内毒品流行特征与趋势

2．基本概念

3．精神活性物质的分类

4．精神活性物质使用的相关因素

5．药物依赖解释模型

6．药物依赖的动物模型

7．精神活性物质依赖的检查与诊断

二、各论

1．阿片类药物

2．镇静、安眠和抗焦虑药

3．中枢神经系统兴奋药

4．氯胺酮

5．大麻

6．烟草

第二十四章 中毒性精神障碍

一、概述

二、病因及发病机制

三、临床表现及治疗

1．工业中毒所致的精神障碍

2．农药中毒所致的精神障碍

3．医用药物中毒所致的精神障碍

第二十五章 精神分裂症

一、概述

1．患病率

2．发病率

二、病因和发病机制

1．遗传因素

2．环境中的生物学和社会心理因素

3．神经生化病理的研究

4．大脑病理和脑结构的变化以及神经发育异常假说

三、临床表现

1．精神症状

2．躯体和神经系统、实验室检查变化

3．前驱症状、早期症状和临床类型

4．发病、病程和预后

四、诊断与鉴别诊断

1．诊断依据

2．鉴别诊断

五、治疗

1．抗精神病药物治疗

2．心理治疗和心理社会康复

六、预防

第二十六章 分裂情感性精神疾病

一、概述

二、临床表现、诊断、病程和预后

1．临床表现

2．诊断标准

3．病程和预后

三、治疗

1．分裂情感性躁狂的治疗

2．分裂情感性抑郁的治疗

第二十七章 偏执性精神障碍

一、概述

二、偏执狂和偏执状态

1．偏执狂

2．偏执状态

3．治疗

三、急性妄想发作

1．概述

2．临床表现

3．诊断与鉴别诊断

4．治疗

第二十八章 情感（心境）障碍

二、流行病学

三、病因与发病机制

1．生物化学机制2．神经内分泌机制3．神经免疫学机制4．睡眠与脑电生理异常5．脑影像学研究6．遗传学研究7．心理社会因素

四、临床表现1．抑郁发作2．躁狂发作五、诊断标准1．抑郁发作2．复发性抑郁障碍3．躁狂发作的诊断标准4．双相情感障碍5．持续性心境（情感）障碍

六、鉴别诊断1．躁狂（轻躁狂）发作的鉴别诊断2．抑郁发作的鉴别诊断

七、对各种临床状态的经典描述1．典型概念2．经典分类概念

八、病程与预后1．抑郁性障碍2．双相障碍

九、治疗1．抑郁症的治疗2．心理治疗

十、老年抑郁性障碍1．概述2．流行病学3．病因和发病机制4．临床表现5．预后6．诊断与鉴别诊断7．治疗和维持治疗

第二十九章 神经症

一、概述

1．共同特征

2．分类

3．流行病学

二、恐惧症

1．病因与发病机制

2．临床表现

3．诊断与鉴别诊断

4．病程和预后

5．治疗

三、焦虑症

1．病因与发病机制

2．临床表现

3．诊断与鉴别诊断

4．病程和预后

5．治疗

四、强迫症

1．病因与发病机制

2．临床表现

3．诊断与鉴别诊断

4．病程和预后

5．治疗

五、躯体形式障碍

1．概述

2．躯体化障碍

3．躯体形式自主神经紊乱

4．躯体形式疼痛障碍

5．疑病症

六、神经衰弱

1．病因与发病机制

2．临床表现

3．诊断与鉴别诊断

4．病程和预后

5．治疗

七、分离 [ 转换 ] 性障碍

1．病因与发病机制

2．临床表现

3．诊断与鉴别诊断

4．病程和预后

5．治疗

第三十章 心因性精神障碍

一、急性应激反应

1．概述

2．病因与发病机制

3．临床表现

4．诊断与鉴别诊断

5．治疗

二、创伤后应激障碍

1．概述

2．流行病学

3．临床表现

4．诊断与鉴别诊断

5．治疗

三、适应性障碍

1．概述

2．病因

3．临床表现

4．诊断与鉴别诊断

5．治疗

四、感应性精神障碍

1．发病因素

2．临床表现

3．诊断与鉴别诊断

4．治疗原则

第三十一章 与文化密切相关的精神障碍

一、恐缩症

1．概述

2．病因、发病机制探讨

3．临床表现

4．诊断、鉴别诊断、病程、预后

5．预防、治疗

二、气功偏差所致精神障碍

1．概述

2．病因、发病机制探讨

3．临床表现

4．诊断、治疗和预防

三、亚文化性癔症性附体状态

1．概述

2．癔症性附体状态的临床和精神病学特点

第三十二章 心理生理障碍与心身疾病

一、心身医学的发展简史

二、心身医学的基本理论与相关问题

1．心理动力学与心理生理学

2．情绪与躯体功能

3．性格与心身疾病

4．生活事件与心身疾病

5．个体易感性与心身疾病

6．心身疾病的中介机制

三、常见心理生理疾病及其中的心身关系

1．睡眠与觉醒障碍

2．性功能障碍

3．某些疾病中的心身关系

四、心身医学的当代研究方向

1．实验研究模式

2．观察和实验技术

五、心身疾病的诊断原则和治疗方法

1．心身疾病的诊断原则

2．心身疾病的诊断要点

3．心身疾病的治疗方法

第三十三章 人格障碍

一、病因

1．神经生物学因素

2．心理社会因素

二、人格障碍的特征

1．反社会型人格障碍

2．偏执型人格障碍

3．分裂样人格障碍

4．强迫型人格障碍

5．表演型人格障碍

6．冲动型人格障碍

7．边缘型人格障碍

8．其他人格障碍

三、人格障碍的诊断与鉴别诊断

1．人格障碍的诊断

2．人格障碍的鉴别诊断

3．人格障碍的共病

四、病程和预后

五、治疗

1．药物治疗

2．精神外科治疗

3．心理治疗

4．教育、训练和安排

第三十四章 性心理障碍

一、概述

二、性功能障碍

1．概述

2．临床表现

三、性变态

1．概述

2．病因、发病机制讨论

3．临床类型和临床特征

四、同性恋

五、治疗

第三十五章 妇女精神卫生

一、精神病理学和精神药理学的性别差异

1．精神病理学的性别差异

2．精神药理学的性别差异

二、妇女精神疾病

1．心境障碍

2．焦虑症

3．进食障碍

4．医学难以解释的躯体症状

5．精神分裂症

三、月经相关综合征

1．经前综合征

2．绝经期综合征

四、生育相关精神疾病

1．妊娠相关精神障碍

2．分娩相关精神障碍

3．产后心绪不良

4．产后抑郁

5．产后（产褥期）精神病

6．不孕相关精神障碍

7．计划生育有关精神障碍

五、孕产期精神药物使用

1．各类精神药物在妊娠期使用问题

2．治疗指南

第三十六章 精神发育迟滞

一、病因

1．遗传因素

2．环境因素

二、临床表现及临床分级

三、诊断标准和诊断步骤

1．诊断标准

2．诊断步骤

四、精神发育迟滞与精神疾病

五、治疗和预防

1．治疗

2．预防

六、常见的临床类型

1．地方性克汀病

2．苯丙酮尿症

3．Down 综合征

4．脆性 X 综合征

5．性染色体异常

第三十七章 儿童精神障碍概论

一、儿童精神障碍的分类

二、儿童精神障碍的特点

三、儿童的心理发育

1．内在因素为主论

2．外在因素为主论

四、儿童精神障碍的病史和检查

1．病史采集

2．病史内容

3．神经系统检查和精神检查

第三十八章 儿童特定心理功能发育障碍

一、言语和语言发育障碍

1．构音障碍

2．表达性言语障碍

3．理解性、表达性混合言语障碍

4．Landau-Kleffner 综合征

二、学校技能发育障碍

1．诊断要点

2．诊断标准

3．临床常见类型

三、运动功能发育障碍

四、广泛发育障碍

1．孤独症障碍

2．童年瓦解性障碍

3．Rett 综合征

4．Asperger 综合征

5．未特定的广泛发育障碍

第三十九章 儿童期情绪与行为障碍

一、儿童情绪障碍

1．抑郁、焦虑与恐怖

2．儿童情绪障碍的病因

3．常见的儿童情绪障碍

4．儿童情绪障碍的治疗

二、儿童多动综合征

1．流行病学

2．病因和发病机制

3．临床表现

4．诊断和鉴别诊断

5．预后

6．治疗

三、儿童少年品行障碍

1．个体原因探讨

2．临床案例的主要表现及预后

3．预防干预和治疗

四、抽动障碍

1．抽动的概念

2．抽动障碍的分类及其临床特点

3．病因和发病机制

4．诊断和鉴别诊断

5．治疗

五、常见于儿童期的其他症状

1．口吃

2．选择性缄默

3．梦魇与夜惊

4．睡行症（梦游症）

5．异食癖

6．遗尿症

第四十章 儿童器质性精神障碍

一、脑器质性精神障碍的临床特点

1．颅脑外伤所致精神障碍

2．儿童中枢神经系统感染所致精神障碍

3．结核性脑膜炎所致精神障碍

4．变性疾病所致精神障碍

5．癫痫所致精神障碍

二、儿童躯体疾病所致精神障碍

第四十一章 儿童精神障碍防治

一、心理治疗

1．儿童心理治疗的特点

2．儿童心理治疗的适应证

3．儿童心理治疗的常用方法及要点

二、住院治疗

三、精神药物的治疗

1．中枢兴奋药

2．抗精神病药

3．抗抑郁药

4．心境稳定剂

5．抗焦虑药及催眠药

6．抗癫痫药

7．其他药物

四、预防

第四十二章 自杀和家庭暴力

一、自杀和自杀预防

1．自杀的定义、概念和历史沿革

2．自杀的流行病学

3．自杀的原因

4．自杀的预防

二、家庭内暴力及其干预

1．家庭暴力的概念及其意义

2．发生率

3．病因

4．治疗与预防第

四十三章心理治疗

一、心理治疗绪论1．概念2．治疗模式3．施行方式4．治愈因素5．训练与督导6．评审与研究7．文化与心理治疗

二、精神分析与分析性心理治疗1．定义与概念2．神分析的理论演变与发展3．治疗原理4．治疗方法与步骤5．个案实例6．结语

三、支持性心理治疗1．定义与概念2．基本施行方法3．治疗功效与运用范围

四、认知疗法1．认知疗法的理论观点及有关概念2．认知疗法治疗过程与常用技术方法

五、行为疗法1．行为疗法的基本理论2．治疗技术

六、家庭治疗1．定义与概念2．发展3．目标与病情了解4．进行方法与技巧5．各种模式6．步骤7．个案实例说明8．

结语

七、森田疗法1．有关森田疗法的命名2．森田疗法的理论

3．森田疗法的实施

4．森田疗法的特点

5．森田疗法在中国的现状

6．21 世纪森田疗法在中国的发展趋势

八、心理咨询

1．心理咨询遵循的基本原则

2．咨询人员的素质与条件

第四十四章 精神药物治疗

一、精神疾病治疗的发展

二、精神药物的命名和分类

三、抗精神病药

1．典型抗精神病药

2．非典型抗精神病药

四、抗精神病药的维持治疗

1．持续低剂量策略

2．常规治疗和间断治疗策略

3．药物治疗和社会心理治疗相结合

五、长效抗精神病药

1．口服长效制剂

2．注射长效制剂

六、联合用药和药物相互作用

七、促智力药

1．胆碱酯酶抑制剂

2．抗氧化剂

3．促脑代谢及脑循环药

4．谷氨酸受体拮抗剂

5．雌激素

6．抗 β- 淀粉样蛋白药

7．神经营养因子

8．降脂药

9．非甾体抗炎药

10．钙拮抗药

八、抗抑郁药

1．概述

2．选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂

九、心境稳定剂

1．锂盐

2．卡马西平和奥卡西平

3．丙戊酸盐

4．新抗癫痫药

5．苯二氮 类

十、抗焦虑药

1．苯二氮 类

2．非苯二氮 类抗焦虑药

第四十五章 中医治疗

一、病因学与病理病机

1．病因学说

2．病理病机

二、中医中药治疗

1．辨证论治疗及其进展

2．中药单方复方的临床应用

3．针刺、电针及耳针治疗

第四十六章 物理治疗及其他治疗

一、电休克（电痉挛）治疗

1．适应证

2．禁忌证

3．治疗前准备

4．治疗技术

5．其他方法

6．并发症及处理

二、内分泌治疗

1．甲状腺素

2．雌激素

3．黄体酮

4．睾酮

5．皮质醇

6．促性腺激素

三、降温人工冬眠及常温人工冬眠治疗

1．适应证

2．禁忌证

3．治疗方法

4．治疗中的反应及处理

5．治疗过程中医护人员的注意事项

第二部分　其他相关学科

第一章 神经内科

第二章 急诊科

第三章 心内科

Ⅴ . 考试样卷及参考答案

第一部分　公共基础

【A1 型题】

答题说明（1 ～ 55 道题）：每一道题下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。在答题时，只许从中选择一个最合适的答案，并在答题纸上将相应字母涂黑。

1．心脏性猝死发病时，心电图最常见的表现是

A．心室颤动

B．室性心动过速

C．室性逸搏

D．窦性停搏

E．室性停搏

答案：A

2．下列检查高度提示患者存在充血性心力衰竭的是

A．双下肢水肿

B．心尖部舒张期奔马律

C．心房颤动，心室率 120 次 / 分

D．双下肺湿啰音且不随体位变化

E．心界向左下扩大

答案：B

3．确定疑似晕厥患者有无意识丧失，最有价值的临床表现是

A．双眼紧闭

B．呼之无反应

C．四肢无自主活动

D．口角流涎

E．尿失禁

答案：E

4．风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄最常见的并发症是

A．心房颤动

B．体循环动脉栓塞

C．急性肺水肿

D．右心衰竭

E．感染性心内膜炎

答案：C

5．预防持续性心房颤动患者附壁血栓形成和体循环动脉栓塞的首选药物是

A．蚓激酶

B．低分子量肝素

C．阿司匹林

D．华法林

E．氯吡格雷

答案：D

6．鉴别 ARDS 和急性左心衰竭最重要的指标是

A．严重低氧血症

B．PaO2/FiO2 小于 200

C．胸片示肺水肿

D．面罩吸氧后 PaO2 无明显增加

E．PCWP 小于 18cmH2O

答案：E

7．急性心肌梗死时最早升高的生化指标是

A．谷丙转氨酶

B．乳酸脱氢酶

C．肌钙蛋白

D．肌红蛋白

E．肌酸激酶

答案：D

8．对血流动力学不稳定的阵发性室上性心动过速的治疗应首选

A．刺激迷走神经

B．电复律

C．射频消融

D．超速抑制起搏治疗

E．静脉注射普罗帕酮

答案：B

9．急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是

A．金黄色葡萄球菌

B．草绿色链球菌

C．肺炎链球菌

D．大肠埃希菌

E．肠球菌

答案：A

10．诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是

A．慢性咳嗽、咳痰症状

B．胸部 CT 显示小叶中央型肺气肿

C．劳力性呼吸困难

D．吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC＜ 70%

E．FEV1 ＜ 80% 预计值

答案：D

11．PaCO2 升高最主要的机制是

A．肺弥散功能下降

B．肺泡通气量下降

C．V/Q 比例失衡

D．肺内动静脉分流

E．呼吸中枢敏感性下降

答案：B

12．重度睡眠呼吸暂停综合征首选的治疗措施是

A．咽喉成型术

B．口腔矫治器

C．咽部组织射频消融

D．无创通气

E．控制体重

答案：D

13．肺功能检查示 V-V 曲线吸气相和呼气相均呈平台样改变的情况最常见于

A．声门下瘢痕狭窄

B．胸骨后甲状腺

C．复发性多软骨炎

D．声带麻痹

E．单侧主支气管严重狭窄

答案：A

14．大量胸腔积液，每次抽液不宜4 4过多的主要原因是为了避免

A．增加感染机会

B．蛋白质丢失过多

C．发生胸膜反应

D．增加回心血量

E．发生肺水肿

答案：E

15．判断社区获得性肺炎初始治疗效果最常用的观察指标是

A．白细胞计数和分类下降情况

B．体温下降情况

C．胸部阴影吸收情况

D．痰培养结果是否转阴

E．肺部体征是否改善

答案：B

16．治疗青霉素高耐肺炎球菌感染，可选用的抗菌药物是

A．头孢唑林

B．阿奇霉素

C．阿莫西林 + 克拉维酸

D．阿米卡星

E．头孢曲松

答案：E

17．下列药物对控制支气管哮喘气道炎症最有效的是

A．硫酸沙丁胺醇

B．异丙托溴铵

C．氟替卡松

D．孟鲁斯特

E．酮替芬

答案：C

18．下列指标最常用于胸腔积液渗出液和漏出液性质判定的是

A．比重

B．葡萄糖

C．细胞总数

D．黏蛋白定量

E．胸腔积液 LDH/ 血清 LDH

答案：E

19．上消化道出血诱发肝性脑病患者，最适于清除肠道内积血的灌肠液是

A．乳果糖

B．肥皂水

C．生理盐水

D．甘露醇

E．温水

答案：A

20．溃疡性结肠炎的病变最常见于

A．回肠末端

B．升结肠

C．横结肠

D．降结肠

E．直肠和乙状结肠

答案：E

21．X 线钡影跳跃征象见于

A．肠结核

B．结肠癌

C．溃疡性结肠炎

D．肠易激综合征

E．恶性淋巴瘤

答案：A

22．恶性贫血最常见于

A．慢性浅表性胃炎

B．消化性溃疡

C．慢性萎缩性胃体胃炎

D．慢性萎缩性胃窦胃炎

E．慢性十二指肠炎

答案：C

23．不属门静脉高压临床表现的是

A．腹水

B．腹壁静脉曲张

C．肝大

D．脾大

E．食管胃底静脉曲张

答案：C

24．肝硬化 Child 分级中不包括 444的指标是

A．肝性脑病分期

B．腹水

C．脾大小

D．血白蛋白水平

E．凝血酶原时间

答案：C

25．幽门螺杆菌（Hp）可以抵抗胃酸的主要原因是可以产生

A．黏附因子

B．尿素酶

C．磷脂酶 A

D．酯酶

E．黏液酶

答案：B

26．对判断急性胰腺炎预后意义不大的指标是

A．血钙降低

B．血淀粉酶增加

C．血白细胞增加

D．血糖增加

E．体温升高

答案：B

27．对原发性肝癌早期诊断最有意义的检验指标是

A．ALP

B．GGT

C．AFP

D．CEA

E．MAO

答案：C

28．全血细胞减少患者，下列检查结果支持再生障碍性贫血的是

A．酸溶血实验（+）

B．外周血涂片可见有核红细胞

C．骨髓涂片中巨核细胞减少

D．肝脾淋巴结肿大

E．NAP 积分减低

答案：C

29．下列原因所致脾大中，最易发生脾功能亢进的是

A．肝硬化门脉高压

B．淋巴瘤

C．慢性粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病

E．系统性红斑狼疮

答案：A

30．BCR/ABL 基因阳性最常见于

A．急性淋巴细胞白血病

B．急性髓细胞性白血病

C．慢性淋巴细胞白血病

D．慢性粒细胞白血病

E．MDS

答案：D

31．外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分常呈阴性的疾病是

A．化脓性感染

B．恶性淋巴瘤

C．急性淋巴细胞白血病

D．慢性粒细胞白血病

E．恶性实体瘤

答案：D

32．符合缺铁性贫血潜伏期的化验结果是

A．血清铁下降

B．转铁蛋白下降

C．转铁蛋白饱和度下降

D．总铁结合力下降

E．血清铁蛋白下降

答案：E

33．下列最有助于鉴别急、慢性肾衰竭的检查是

A．尿常规

B．血肌酐

C．尿酸化功能

D．肾 B 超

E．尿渗透压

答案：D

34．下列肾病中，可出现 C3 一过性下降的是

A．糖尿病肾病

B．IgA 肾病

C．膜增生性肾炎

D．急性链球菌感染后肾小球肾炎

E．乙型肝炎病毒相关肾炎

答案：D

35．血尿不明显的肾疾病是

A．膜性肾病

B．膜增生性肾炎

C．轻度系膜增生性肾炎

D．隐匿性肾炎

E．乙型肝炎病毒相关肾炎

答案：A

36．诊断早期糖尿病肾病的指标是

A．尿糖

B．尿隐血

C．尿酮体

D．尿蛋白

E．微量白蛋白尿

答案：E

37．慢性肾小球肾炎患者首选的降压药物是

A．钙拮抗剂

B．噻嗪类利尿剂

C．袢利尿剂

D．血管紧张素转换酶抑制剂

E．β 受体阻滞剂

答案：D

38．对诊断 1 型糖尿病最具价值的临床特征是

A．青少年发病

B．以酮症酸中毒起病

C．胰岛素释放曲线低平

D．谷氨酸脱羧酶抗体阳性

E．需要胰岛素治疗

答案：D

39．治疗泌乳素瘤的首选措施是

A．症状缓解即可停药

B．服药至青春期可停药

C．女患者妊娠哺乳期应停药

D．患其他急性病时停药

E．终生服药

答案：E

40．Somogyi 现象是指

A．夜间血糖正常，凌晨血糖增高

B．服药后血糖未控制

C．低血糖后反应性高血糖

D．药物性低血糖昏迷

E．空腹血糖 > 餐后 2h 血糖

答案：C

41．20mg 氢化可的松相当于泼尼松

A．1mg

B．2mg

C．5mg

D．10mg

E．20mg

答案：C

42．代谢综合征患者最主要的死亡原因是

A．恶性肿瘤

B．心脑血管疾病

C．肾衰竭

D．肝衰竭

E．感染性疾病

答案：B

43．NSAIDs 的主要作用机制是

A．抑制淋巴细胞增殖

B．外周淋巴细胞再分布

C．抑制前列腺素合成

D．抑制 Ig 合成

E．抑制干扰素产生

答案：C

44．白塞综合征最典型的临床表现是

A．反复单侧下肢关节肿痛

B．间断出现环形红斑

C．反复多发的口腔溃疡

D．进行性四肢肌肉无力

E．肺动脉高压

答案：C

45．下列因素与系统性红斑狼疮发病密切相关的是

A．HLA-B27（+）

B．青霉素治疗

C．近亲结婚

D．日光照射

E．妊娠

答案：D

46．下列指标中与系统性红斑狼疮病情活动密切相关的是

A．抗 SSA

B．ANA

C．血清补体水平

D．抗 Sm 抗体

E．抗 RNP 抗体

答案：C

47．下列自身抗体与疾病活动相关性最强的

A．抗 SSA 抗体

B．抗 CCP 抗体

C．抗 Sm 抗体

D．抗 PR3 抗体

E．抗心磷脂抗体

答案：D

48．下列情况对于鉴别血吸虫病与伤寒最有价值的是

A．热型

B．相对缓脉

C．腹痛、腹泻

D．外周嗜酸性粒细胞显著增多

E．皮疹

答案：D

49．林可霉素所致抗生素相关腹泻最常见的病原是

A．艰难梭菌

B．产毒性大肠埃希菌

C．致病性大肠埃希菌

D．粪肠球菌

E．屎肠球菌

答案：A

50．可引起世界性流感大流行的病原体是

A．H7N9 禽流感病毒

B．甲型流感病毒

C．乙型流感病毒

D．丙型流感病毒

E．H5N1 禽流感病毒

答案：B

51．不属于肾综合征出血热必要预防措施的是

A．严格隔离患者

B．疫情监测

C．防鼠灭鼠

D．做好食品、个人卫生

E．疫苗注射

答案：A

52．慢性乙型病毒性肝炎最重要的治疗措施是

A．应用治疗性疫苗

B．抗纤维化

C．抗炎保肝

D．核苷类似物

E．免疫调节剂

答案：D

53．含碳酸氢离子最多的消化液是

A．胃液

B．结肠液

C．胆汁

D．胰液

E．小肠液

答案：D

54．突发张力性气胸、严重呼吸困难伴血压下降的患者，需要紧急采取的措施是

A．面罩吸氧

B．粗针胸腔穿刺排气

C．机械通气

D．急诊手术

E．快速扩容

答案：B

55．对调节醛固酮分泌最重要的生理因素是

A．ACTH

B．血钾

C．血钠

D．肾素 - 血管紧张素系统

E．交感神经系统

答案：D

【A2 型题】

答题说明（56 ～ 80 道题）：每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案。

56．患者，男，64 岁，高血压合并糖尿病者。查体：血压 180/100mmHg，心率65 次 / 分。 尿 沉 渣 镜 检（-）， 尿 蛋 白（++），血肌酐正常。下述降压药物中宜首选的是

A．噻嗪类利尿剂

B．β 受体阻滞剂

C．钙拮抗剂

D．ACEI 类

E．α 受体阻滞剂

答案：D

57．患 者，男，25 岁，间断心悸气短 3 年，发热 1 个月。查体：体温 37.6℃，睑结膜可见数个小出血点，心率 102 次 / 分，心尖部可闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。脾肋下 1.5cm。白细胞 12.2×109/L，血红蛋白 80g/L。尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为风湿性心脏瓣膜病合并

A．溶血性贫血

B．风湿活动

C．贫血性心脏病

D．感染性心内膜炎

E．结缔组织病

答案：D

58．患者，男，57 岁。因胸痛住院治疗期间，护士突然发现中心监护站屏幕上该患者心电监护信号为直线。应首先采取的措施是

A．检查患者意识状态

B．测量血压

C．触摸颈动脉是否搏动

D．描记 12 导联心电图

E．立即进行胸外按压

答案：A

59．患者，男，50 岁，因突发胸痛 3h 入院，心电图示急性前壁心肌梗死。发病 10h 心电图示室性心动过速，心室率 160 次 / 分，血压 90/60mmHg。首选的治疗措施是

A．静脉注射胺碘酮

B．静脉注射普罗帕酮

C．静脉注射维拉帕米

D．静脉注射毛花苷

E．直流电复律

答案：E

60．患者，男，34 岁，干咳 1 月余，夜间较明显。使用多种消炎药和镇咳药效果欠佳。胸片未见明显异常。既往过敏性鼻炎病史 10 年。为明确诊断，应采取的进一步检查措施为

A．胸部 CT

B．肺功能

C．纤维支气管镜

D．24 小时食管 pH 监测

E．诱导痰细胞学检查

答案：B

61．患者，男，50 岁，呼吸困难。静息状态下，呼吸室内空气时动脉血气示 PaO243mmHg。经面罩吸氧 5L/min 30min 后复查 PaO2 为 54mmHg。该患者低氧血症最主要的机制为

A．组织氧利用障碍

B．弥散功能障碍

C．血液氧运输能力下降

D．肺泡通气量下降

E．右向左分流

答案：E

62．患 者， 女，40 岁， 发 热 1 周， 午 后 明显，最高可达 39℃，伴双腕及双膝关节肿痛，活动后轻度呼吸困难。血常规示白细胞 7.8×109/L， 血 红 蛋 白 87g/L， 血 小板 56×109/L。尿常规示红细胞 10 ～ 15/HP。胸片示双侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是

A．肾炎综合征

B．结核性胸膜炎

C．系统性红斑狼疮

D．Evan’s 综合征

E．原发性血管炎

答案：C

63．患者，男，56 岁，间断干咳 2 月余，近来出现声音嘶哑。喉镜检查示右侧声带麻痹。胸部 CT 示左主支气管管壁增厚、管腔狭窄，左侧肺门、纵隔多发淋巴结肿大。未见胸腔积液。支气管镜黏膜活检示小细胞肺癌。该患者宜首选的治疗措施是

A．手术

B．放疗

C．化疗

D．靶向治疗

E．生物免疫治疗

答案：C

64．患者，女，45 岁，因低热、胸闷 2 周，行胸片检查发现右侧中少量胸腔积液。胸腔积液穿刺抽出淡黄色略浑浊液体800ml。胸腔积液检查示：有核细胞数780×106/L，单核细胞 0.87。蛋白 40g/L，LDH 358 U/L，ADA 56U/L。 抽 液 后 行CT 检查，除少量积液外，未见异常。既往体健。对该患者拟采取的进一步诊疗措施是

A．支气管镜检查

B．经胸腔镜胸膜活检

C．对症治疗、密切观察

D．血清肺癌肿瘤标志物

E．抗结核治疗

答案：E

65．患者，男，38 岁，间断纳差、腹胀 5 年余。4h 来共呕血约 800ml。查体：脉搏87 次 / 分， 血 压 110/80mmHg。 面 色 灰暗，上腹部轻压痛，肝未触及，脾肋下及边。控制呕血首选的治疗措施是

A．输血

B．静脉滴注生长抑素

C．静脉注射奥美拉唑

D．急诊胃镜行食管静脉硬化剂注射或套

扎

E．三腔二囊管压迫

答案：B

66．患者，女，48 岁。餐后突发持续性上腹痛 1 天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.5℃，脉搏 100 次 / 分，血压 90/60mmHg，上腹部压痛（+），移动性浊音（±），肠鸣音减弱。实验室检查示白细胞 17.8×109/L，血淀粉酶 165IU/L。腹平片：脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断应首选的检查方法是

A．腹部 B 超

B．急诊胃镜

C．血钙检测

D．腹腔穿刺

E．开腹探察

答案：A

67．患者，女，42 岁。4 周前无明显诱因出现腹泻，每日排便 3 ～ 5 次，黄稀便，可见黏液脓血，伴排便不尽感，间断口服抗生素治疗，效果欠佳。查体：体温36.3℃，血压 90/55mmHg，浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹平软，无压痛，未及异常包块。便常规：黏液便，白细胞、红细胞满视野。腹部超声检查未见明显异常。该患者最可能的诊断是

A．溃疡性结肠炎

B．缺血性肠病

C．慢性细菌性痢疾

D．肠结核

E．结肠癌

答案：A

68．患者，男，45 岁，意识障碍 4h。查体：面色灰暗，瞳孔等大，对光反射减弱。双侧肢体肌张力增高。实验室检查：尿蛋白（±），尿糖（+），尿酮体（+），血白蛋白 25g/L，总蛋白质 60g/L。该患者意识障碍最可能的原因是

A．电解质紊乱

B．糖尿病酮症酸中毒

C．脑血管意外

D．尿毒症

E．肝性脑病

答案：E

69．患者，女，56 岁。近 3 年来逐渐出现乏力、纳差、腹胀，加重 1 个月，伴反复鼻腔及牙龈出血。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下 5cm，移动性浊音阳性。血常规：血红蛋白 102g/L，白细胞 3.5×109/L，血小板 65×109/L，白蛋白 28g/L，凝血酶原时间 18s。该患者出血倾向最主要的机制是

A．凝血因子合成障碍

B．血小板数量降低

C．血管内皮损伤

D．毛细血管脆性增加

E．血小板功能障碍

答案：A

70．患者，男，23 岁，汽车司机。因反复腹痛 2 年前往门诊就诊，多于空腹时出现，进食后缓解，使用抑酸剂规律治疗后症状明显好转。但 1 年内症状复发 3 次。其症状反复发生最可能的原因是

A．幽门螺杆菌（Hp）感染

B．未行抑酸药维持治疗

C．未戒烟

D．饮食不规律

E．未使用胃黏膜保护剂

答案：A

71．患者，女，28 岁，头晕乏力 3 个月。血红蛋白 72g/L，红细胞 3.87×1012/L，白细 胞 3.5× 109/L， 血 小 板 102×109/L，网织红细胞 1.2%。为明确诊断应着重询问的病史是

A．药物治疗史

B．肾病史

C．传染病史

D．月经史

E．关节炎史

答案：D

72．患者，男，14 岁，外伤后脾破裂，行紧急脾切除术。术中输血 20ml 后，患者突然出现寒战、高热，继之血压下降至80/40mmHg。查体：呼吸频率 30 次 / 分，脉搏 110 次 / 分。手术切口大量渗血，尿袋内出现酱油色尿。该患者最可能出现的情况是

A．过敏反应

B．发热反应

C．细菌污染反应

D．溶血反应

E．血液凝集反应

答案：D

73．患者，男，52 岁，突发腰痛 2 天。腰椎X 线片示 L3、L4 椎体压缩性骨折。血常规：白蛋白 7.3×109/L，血红蛋白 78g/L，血小板 150×109/L。红细胞沉降率88mm/h。血生化：肝功能正常，血清肌酐 150μmol/L，总蛋白质 97g/L，白蛋白30g/L。该患者最可能的诊断是

A．肾性贫血

B．多发性骨髓瘤

C．肿瘤骨转移

D．淋巴瘤

E．POEMS 综合征

答案：B

74．患者，男，50 岁，发现血尿、蛋白尿 5年。查体：血压 150/90mmHg，余未见异常。尿红细胞 5 ～ 15/HP，尿蛋白定量0.8 ～ 1.7g/d，血清肌酐 100μmol/L。该患者最可能的诊断是

A．慢性间质性肾炎

B．慢性肾炎

C．隐匿性肾炎

D．高血压肾损害

E．肾病综合征

答案：C

75．患者，女，35 岁，发现血压升高半年，最高血压 170/ 94mmHg，夜尿增多，每夜 3 次。规律服用硝苯地平缓释片治疗，血压控制欠佳。近 1 周来感觉肢体无力，查血钾 2.8mmol/L，肾功能正常。该患者高血压的病因应首先考虑

A．原发性醛固酮增多症

B．嗜铬细胞瘤

C．肾动脉狭窄

D．慢性肾盂肾炎

E．慢性肾衰竭

答案：A

76．患者，男，23 岁，2 天来低热、神志朦胧。查体：右下肺少许湿啰音。血气分析：pH 7.15，PaCO2 25mmHg，PaO2 92mmHg。血常规：白细胞 15.0×109/L，血红蛋白152g/L。 尿 常 规： 尿 糖（++++）。 血 糖45.6mmol/L。该患者应采取的治疗措施中不恰当的是

A．静脉滴注小剂量胰岛素

B．静脉滴注生理盐水

C．静脉补充氯化钾

D．静脉滴注碳酸氢钠

E．静脉滴注抗生素

答案：A

77．患 者，女，45 岁。多发小关节肿痛 10年。查体：双手 PIP、MCP 多关节肿胀，压痛明显，部分关节变形。血常规：白细胞 4.5×109/L，血红蛋白 125g/L，血小板380×109/L，红细胞沉降率 66mm/h。X线示双手指关节及腕关节有骨质破坏、关节间隙变窄。该患者最可能的诊断是

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．多发性骨髓瘤

D．干燥综合征

E．骨关节病

答案：B

78．患者，男，19 岁。发热、畏寒 2 天，精神萎靡、烦躁不安。查体：全身皮肤黏膜可见广泛瘀点、瘀斑，Kernig 征（+）。血常规示：白细胞 21.3×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞 0.10。下列检查对迅速明确诊断最有价值的是

A．血培养

B．脑脊液培养

C．瘀斑处组织液培养

D．瘀斑处组织液涂片革兰染色镜检

E．脑脊液常规 + 生化

答案：D

79．患者，女，65 岁，因呕血、黑便来急诊。既往冠心病史 3 年。立即给予输血、补液及相应的止血治疗。对该患者液体入量及输入速度最有指导意义的参考指标是

A．中心静脉压

B．动脉血氧饱和度

C．血压

D．心率

E．尿量

答案：A

80．患者，女，50 岁，腹胀、乏力 1 天。血生化：K+ 7.6mmol/L，Na+ 135mmol/L，Cl-110mmol/L。 心 电 图： 窦 性 心 动 过 缓，QRS 波群增宽，T 波高尖。应即刻采取的处理措施是

A．静脉滴注葡萄糖 + 胰岛素

B．缓慢静注葡萄糖酸钙

C．静脉滴注碳酸氢钠

D．血液透析

E．静脉注射袢利尿剂

答案：B

第二部分　专业知识

【A1 型题】

答题说明（81 ～ 110 道题）：每一道题下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。在答题时，只许从中选择一个最合适的答案，并在答题纸上将相应字母涂黑。

81．精神病学属于以下哪个学科

A．社会医学

B．心理学

C．行为医学

D．生物医学

E．临床医学

答案：E

82．精神分裂症的阴性症状可能与以下因素有关

A．皮质下边缘系统多巴胺（DA）功能亢进

B．皮质下边缘系统 5- 羟色胺（5-HT）功能亢进

C．结节－漏斗通路 DA 功能亢进

D．结节漏斗通路 5-HT 功能亢进

E．皮质，尤其是前额叶皮质 DA 功能相对低下

答案：E

83．妄想按起源可分为

A．钟情妄想与嫉妒妄想

B．嫉妒妄想与虚无妄想

C．被害妄想与夸大妄想

D．原发性妄想与继发性妄想

E．系统性妄想与非系统性妄想

答案：D

84．下面不符合全面性痴呆的描述是

A．由大脑弥散性损害引起

B．智能活动的各个方面均受累及

C．常出现人格改变

D．多有定向力障碍

E．自知力保持完整

答案：E

85．假性痴呆

A．由大脑弥散性损害引起

B．由大脑局部性损害引起

C．由小脑弥散性损害引起

D．由小脑局部性损害引起

E．脑组织结构通常无任何器质性损害

答案：E

86．对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括 444哪一项

A．有利于纵向比较患者病前与病后的情况

B．有利于预测预后和确立治疗的目标

C．有利于发现患者的某些隐私

D．有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因

E．有利于家庭治疗的开展

答案：C

87．以 δ 节律为主的成年人脑电图应列为

A．正常脑电图

B．轻度异常脑电图

C．中度异常脑电图

D．重度异常脑电图

E．边缘异常脑电图

答案：D

88．DSM- Ⅳ的多轴诊断中的轴Ⅱ是指

A．临床障碍

B．一般医学情况

C．人格障碍、精神发育迟滞

D．全面功能评估

E．心理社会问题和环境问题

答案：C

89．患者，男，38 岁，诊断为颅内肿瘤。以下最不直接相关的症状是

A．头痛

B．进食后恶心、呕吐

C．视盘水肿

D．意识障碍

E．视力下降

答案：B

90．颞叶损害的主要表现，下列哪项相对不常见

A．感觉性失语

B．幻听

C．钩回发作

D．运动性失语

E．情感障碍

答案：D

91．痴呆患者伴发抑郁时，一般不予三环类抗抑郁药（TCAs）治疗，直接相关的考虑是

A．有致癫痫的副作用

B．有抗胆碱的副作用

C．可引起心律失常

D．可引起嗜睡

E．可引起粒细胞减少

答案：B

92．躯体疾病所致精神障碍急性期表现主要是

A．智能障碍

B．人格改变

C．意识障碍

D．遗忘综合征

E．神经衰弱

答案：C

93．有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现最不适合的是

A．精神运动性兴奋精神病与精神卫生学

B．严重者可出现精神病性症状

C．典型的愉悦心境

D．甲状腺危象时可出现发热、谵妄

E．好发于 20 ～ 30 岁的女性

答案：C

94．下列不属于精神活性物质的是

A．氯胺酮

B．烟草

C．阿托品

D．大麻

E．乙醇

答案：C

95．克雷丕林最早命名的早发痴呆的疾病单元与现代疾病分类诊断系统中下述哪一类诊断单元最吻合

A．躁狂障碍

B．精神分裂症谱系障碍

C．抑郁障碍

D．人格障碍

E．神经认知障碍

答案：B

96．精神分裂症的遗传方式最可能是

A．单基因遗传

B．性染色体连锁遗传

C．多基因遗传

D．常染色体显性遗传

E．常染色体隐性遗传

答案：C

97．在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的致病因素是

A．遗传因素

B．环境因素

C．生化因素

D．脑萎缩

E．精神因素

答案：A

98．有关心境障碍的病程，描述最准确的是

A．多数躁狂发作患者终生仅发作 1 次，平均自然病程约为 3 个月

B．多数躁狂发作患者终生可反复发作，平均自然病程约为 6 个月

C．多数单相抑郁发作患者终生仅发作 1次，自然病程为 6 ～ 8 个月

D．多数单相抑郁发作患者终生可反复发作，自然病程为 6 ～ 8 个月

E．躁狂与抑郁常交替发作，如不经治疗，病情会持久恶化，不会自然恢复

答案：D

99．关于老年躁狂发作特点的描述，正确的是

A．常呈典型的躁狂发作特点

B．常呈典型的轻躁狂发作特点

C．常表现为谵妄性躁狂

D．常伴有精神病性症状

E．症状常不典型，表现为易激惹、狂妄自大、言语增多

答案：E

100．患者，女，28 岁。近 1 年来回避去人多的地方，害怕与陌生人交往，担心别人议论，但一直坚持上班，与家人、科室同事交流尚好。此患者最可能的诊断是

A．社交焦虑障碍

B．恐怖症

C．广泛性焦虑障碍

D．惊恐发作

E．精神分裂症

答案：A

101．强迫障碍的治疗，下列说法正确的是

A．三环类药物治疗效果不佳

B．药物治疗与心理治疗同时进行效果最好

C．取得疗效后巩固半年可逐渐停药

D．首选苯二氮 类药物治疗

E．症状改善至少需持续治疗 8 周

答案：B

102．躯体化障碍表现为多种多样不能解释的躯体症状，最常见的是

A．胃肠道症状

B．呼吸、循环系统症状

C．泌尿、生殖系统症状

D．皮肤症状

E．疼痛

答案：A

103．分离性抽搐与癫痫大发作的区别在于

A．发作突然性

B．有节律性肢体抽动

C．意识是否完全丧失

D．发作时间短暂

E．有无角弓反张

答案：C

104．关于神经性厌食症和神经性贪食症的描述，不正确的是

A．两者可以交替出现

B．两者具有相同的病理机制

C．神经性贪食发病较早

D．病程至少 3 个月

E．神经性贪食症的药物治疗疗效优于神经性厌食症的治疗

答案：C

105．以下有关性心理障碍患者病因的说法，不正确的是

A．性心理发展过程中遇到挫折

B．父母对子女的性教育失当

C．与文化背景有一定关系

D．对自己的行为缺乏辨认能力

E．社会不良影响

答案：D

106．有关自杀的神经生物学研究正确的是

A．自 杀 未 遂 者 脑 脊 液（CSF） 中5-HT 的 代 谢 产 物 5- 羟 吲 哚 乙 酸（5-HIAA）升高

B．5-HIAA 下降程度与致死性或自杀未遂的严重性成负相关

C．抑郁症患者芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越迅速，患者的自杀企图越强烈

D．对自杀者死后的脑研究提示脑前额叶皮质 5-HT 活动升高

E．尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素 / 肾上腺素比值减低

答案：E

107．下列关于成人注意缺陷障碍（ADHD）的说法不正确的是

A．童年期曾被诊断为 ADHD

B．仍以注意缺陷和多动冲动为主症

C．注意缺陷型最多见

D．成人患者自知力完全

E．常出现焦虑和抑郁情绪

答案：D

108．作用于 GABA/BZ 复合受体的药物中，半衰期最短的是

A．劳拉西泮

B．咪达唑仑

C．扎来普隆

D．阿普唑仑

E．地西泮

答案：B

109．脑内多巴胺能系统的投射通路中，与药源性阴性症状有关的是

A．中脑 - 边缘通路

B．中脑 - 皮质通路

C．黑质 - 纹状体通路

D．下丘脑至垂体的结节 - 漏斗通路

E．间脑 - 脊髓通路

答案：B

110．心理干预的最终目标是

A．促进个体人际系统的和谐与平衡

B．使来访者性格开朗

C．减轻来访者的攻击性

D．解决来访者眼前的问题

E．增加来访者的爱心

答案：A

【A2 型题】

答题说明（111 ～ 125 道题）：每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案。

111．患者，男，72 岁，血管性痴呆患者。医生问他昨天在哪里，患者回答昨天在美国，游览了华盛顿、旧金山、纽约等，A．虚构

B．错构

C．顺行性遗忘

D．逆行性遗忘

E．界限性遗忘

答案：A

112．患者，男，70 岁，农民。近 5 年来逐渐出现记忆力减退，开始只是干农活时把东西丢在田地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西、有人到他家偷东西。头颅 MRI 示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。既往无高血压、高血脂。该患者最可能诊断为

A．阿尔茨海默病

B．精神分裂症

C．血管性痴呆

D．分离 [ 转换 ] 性障碍

E．反应性精神障碍

答案：A

113．患者，男，17 岁，近半月低热，体温37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐 1 次，有二便失禁。 体 格 检 查：T 37.5 ℃，P 100 次 /分，BP 140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+），克氏征（-）。CSF：潘氏阳性。精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑。头部 CT正常。脑电图示弥漫性 δ 波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是

A．精神分裂症

B．病毒性脑炎所致精神障碍

C．脑肿瘤所致精神障碍

D．分离 [ 转换 ] 性障碍

E．癫痫性精神障碍

答案：B

114．患者，男，18 岁。因手抖、行为怪异 3个月入院。入院检查 ALT 157mmol/L，AST 198mmol/L。眼科检查发现 K-F 环。若要进一步确诊，应完善的检查是

A．头颅 MRI

B．胸部 CT

C．血清铜蓝蛋白和肝铜

D．腰穿

E．急性期反应蛋白（CRP）

答案：C

115．患者，男，48 岁，有长期大量饮酒史。最近一段时间记忆障碍，做事丢三落四。近 1 天出现不认识家人，不知道自己的家在哪里，乱语。体格检查发现有明显眼球震颤。此时该患者最可能的诊断是

A．酒精性痴呆

B．Wernicke 脑病

C．震颤谵妄

D．柯萨可夫（Korsakoff）综合征

E．酒精性妄想症

答案：B

116．患者，女，22 岁，大学生。自诉近 1 个月来出现间歇性头胀不适，注意力不能集中，入睡困难，并经常在早晨 4 时多就醒来，醒后难以入睡。同时觉得自己比不上别人，喜欢卧床，不愿去教室，认为同学看不起她，觉得同学经常在说话时暗暗地贬低她。交谈时低着头，语音低，流泪，后悔自己不该来读大学而浪费了父母的钱。家属反映患者 1 个月来体重至少下降了 3kg。此患者目前最可能的诊断是

A．偏执型精神分裂症

B．恶劣心境

C．抑郁障碍

D．神经衰弱

E．单纯型精神分裂症

答案：C

117．患者言语缓慢，语量减少，语声甚低，自觉“脑子不灵了”，脑子变笨，反应慢，思考问题困难。该症状是

A．思维贫乏

B．思维迟缓

C．思维散漫

D．思维扩散

E．思维破裂

答案：B

118．患者，女，54 岁。因阵发性紧张、上腹部不适、失眠 3 个月来诊，怀疑自己患了“重病”。患者丈夫半年前诊断为晚期肝癌。体格检查和各项辅助检查无异常。最可能的诊断是

A．急性应激障碍

B．惊恐障碍

C．精神分裂症

D．心境障碍

E．广泛性焦虑障碍

答案：E

119．患者，女，34 岁。患疑病障碍 2 年，伴有焦虑、抑郁情绪，未正规治疗，现来诊。最佳的治疗方案是

A．抗焦虑药

B．心理治疗 + 抗抑郁药

C．抗抑郁药

D．心理治疗 + 抗精神病药

E．抗精神病药

答案：B

120．患者，女，16 岁。半年前身体肥胖，因过分担心发胖开始节食，开始不吃鱼类，后来不吃米饭，现在只喝少许菜汤，一天只吃一个苹果，多吃一点就呕吐。体重明显下降，月经停止。该患者可能的诊断是

A．抑郁障碍

B．精神分裂症

C．神经性厌食

D．神经性贪食

E．神经性呕吐

答案：C

121．患者，男，9 岁，小学 3 年级。1 年半前无原因出现无法克制的喉部屏气声，持续 3 个月后自行缓解。缓解 1 个月后，开始出现不自主扭颈、耸肩、点头和双眼上翻，喉部屏气声，有时发出叫喊声。病情时好时坏，但几乎每天都有上述症状，在课堂上也无法克制，紧张或别人关注时发生频率明显增加。最可能的诊断是

A．儿童分离 [ 转换 ] 性障碍

B．短暂性抽动障碍

C．慢性运动或发声抽动障碍

D．品性障碍

E．Tourette 综合征

答案：E

122．患者，女，40 岁。因凭空闻声、疑心被害 6 年，吞服氯丙嗪 100 片 8 小时就诊。以下处理不正确 444的是

A．洗胃

B．输液支持

C．保肝

D．血液透析

E．利尿

答案：D

123．患者，女，29 岁。被人殴打后发病，兴奋、话多，行为幼稚，穿鞋时左右脚穿反，反着拿梳子梳头，但是能打毛衣，与人打牌，问她今年多大了，答“12岁”，问其“100-7”等于几，答“30”。对此患者比较简捷的治疗技术是

A．系统脱敏

B．药物治疗

C．暗示治疗

D．纠正认知偏差

E．厌恶疗法

答案：C

124．患者，女，27 岁，平时很少喝酒，即使喝酒每次量也很少。一次饮一大杯白酒后立即出现脸红、出汗、心搏加速。最可能的原因是

A．酒精与饮食中的调味剂发生了某种

特异反应

B．强烈的民族文化反对饮酒所致

C．遗传性乙醛脱氢酶活性低

D．遗传性 P450 酶活性低

E．遗传性乙醇脱氢酶活性低

答案：C

125．患者，女，61 岁。因睡眠不好服用司可巴比妥 1 个月，服药后睡眠情况改善。但是一旦减药或停药，患者出现多梦、噩梦频繁，严重干扰睡眠，患者不得已再次服用该药物。此时对此患者最好的处理是

A．继续服药，不用处理

B．加用其他巴比妥类药物

C．马上停止服药

D．加大药物剂量

E．缓慢减量或换用其他药物

答案：E

【B 型题】

答题说明（126 ～ 175 道题）：A、B、C、D、E 是备选答案，126 ～ 175 题是考题。答题时注意：如果这道题只与答案 A 有关，则请在答题纸上将 A 涂黑；如果这道题只与答案 B有关，则请在答题纸上将 B 涂黑；余类推。每一答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择。

（126 ～ 127 题共用备选答案）

A．分离 [ 转换 ] 性障碍

B．人格障碍

C．双相情感障碍

D．周期性精神病

E．心因性应激反应

126．多倾向于持续性的自然病程，见于答案：B

127．大多以多次发作、完全缓解、历时数周或数月为特征，见于 答案：C

（128 ～ 129 题共用备选答案）

A．SCL-90

B．MMPI

C．WMS

D．PANSS

E．WAIS

128．用于评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否及其严重程度 答案：D

129．用于评定成人的智力水平 答案：E

（130 ～ 131 题共用备选答案）

A．典型症状是遗忘综合征

B．最特定的症状是视幻觉

C．Gerstmann 综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等

D．约一半患者会出现癫痫

E．常表现为广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等

130．额叶肿瘤 答案：E

131．颞叶肿瘤 答案：D

（132 ～ 133 题共用备选答案）

A．慢性阻塞性肺疾病

B．肺性脑病

C．肺栓塞

D．脑梗死

E．阿 - 斯综合征

132．临床主要表现为突然发作的烦躁不安、惊恐甚至濒死感等。最可能为答案：C

133．可引起短暂性脑缺血缺氧、脑水肿甚至意识丧失。最可能为 答案：E

（134 ～ 135 题共用备选答案）

A．丁丙诺啡

B．可卡因

C．烟草

D．苯巴比妥

E．仙人掌毒素

134．属于中枢神经系统兴奋剂的是答案：B

135．属于中枢神经系统抑制剂的是答案：D

（136 ～ 137 题共用备选答案）

A．神经发育假说

B．多基因共同致病假说

C．多巴胺假说

D．谷氨酸假说

E．5- 羟色胺假说

136．苯丙胺能在正常人引起与急性精神分裂症妄想型类似的症状 答案：C137．部分精神分裂症患者有脑室（尤其是侧脑室和第三脑室）扩大和皮质萎缩

答案：A

（138 ～ 139 题共用备选答案）

A．电休克治疗

B．舍曲林

C．阿米替林

D．丙米嗪

E．碳酸锂

138．有严重自杀企图的抑郁症患者，为迅速控制其自杀冲动，应首选 答案：A

139．有冠心病史的老年抑郁症患者应选用答案：B

（140 ～ 141 题共用备选答案）

A．双相Ⅰ型障碍

B．双相快速循环型

C．双相Ⅱ型障碍

D．心境恶劣

E．单次抑郁发作

140．既有躁狂发作又有重性抑郁发作的双相障碍 答案：A

141．有轻躁狂发作但无躁狂发作的双相障碍答案：C

（142 ～ 143 题共用备选答案）

A．发作性病程

B．持续性病程

C．慢性波动性病程

D．病程呈进行性加重

E．病程呈阶梯式进展

142．惊恐障碍 答案：A

143．分离 [ 转换 ] 性障碍 答案：A

（144 ～ 145 题共用备选答案）

A．适应障碍

B．人格改变

C．精神分裂症

D．人格障碍

E．心境障碍

144．早年起病，明显偏离正常且根深蒂固的行为方式 答案：D

145．18 岁以前人格正常，在脑部损伤之后出现偏离正常的行为方式，社会适应不良答案：B

（146 ～ 147 题共用备选答案）

A．智力和言语发育大多正常

B．三四岁以前发育正常，之后出现明显倒退

C．社会和沟通障碍

D．MECP-2 基因突变

E．多动、冲动、注意力不集中

146．儿童孤独症的临床表现 答案：C

147．Rett 综合征的特征性表现 答案：D

（148 ～ 149 题共用备选答案）

A．满灌疗法

B．检查负性自动想法

C．自由联想

D．鼓励患者情感的自由表现

E．控制个人利益

148．属于认知疗法基本技术的是 答案：B

149．属于以患者为中心治疗基本技术的是答案：D

（150 ～ 151 题共用备选答案）

A．阿立哌唑

B．齐拉西酮

C．度洛西汀

D．安非他酮

E．地西泮

150．主要抑制 DA 和 NE 再摄取的是答案：D

151．属于多巴胺 D2 受体部分激动剂的是答案：A

（152 ～ 153 题共用备选答案）

A．幻觉、妄想

B．抑郁发作

C．阿尔茨海默病

D．躁狂发作

E．神经衰弱

152．5-HT 功能低下 答案：B

153．脑部乙酰胆碱含量显著减少 答案：C

（154 ～ 155 题共用备选答案）

A．恐惧症

B．疼痛障碍

C．疑病障碍

D．躯体化障碍

E．神经衰弱

154．患者，男，46 岁。3 年来四肢不固定部位疼痛，多项、多次检查无阳性发现。最可能的诊断是 答案：B

155．患者，男，22 岁，学生。半年来感到精神萎靡，注意力涣散，记忆力减退，烦躁，入睡困难。最可能的诊断是 答案：E

（156 ～ 157 题共用备选答案）

A．西地那非

B．氟西汀

C．酒石酸唑吡坦片

D．哌甲酯

E．锂盐

156．白天嗜睡可用 答案：D

157．失眠症可用 答案：C

（158 ～ 159 题共用备选答案）

A．奥氮平

B．喹硫平

C．利培酮

D．阿立哌唑

E．齐拉西酮

158．对催乳素水平影响最明显的是答案：C

159．对体重、血脂、血糖影响明显的是答案：A

（160 ～ 161 题共用备选答案）

A．直立性低血压

B．高催乳素血症

C．过度镇静和体重增加

D．视物模糊

E．急性肌张力障碍

160．与组胺受体阻断有关的不良反应是答案：C

161．与胆碱受体阻断有关的不良反应是答案：D

（162 ～ 163 题共用备选答案）

A．精神分析

B．认知行为治疗

C．人本主义治疗

D．家庭治疗

E．森田治疗

162．心理障碍是成长过程受阻碍的结果答案：C

163．病态是习得的错误方式 答案：B

（164 ～ 165 题共用备选答案）

A．情感抑郁，思维迟缓，动作行为减

少，自我评价低，自责、自罪等

B．情感淡漠、情感倒错，毫无原由、毫无意义地独自发笑

C．情感欣快、不稳、幼稚及病理性激情与强制性哭笑等

D．抑郁症状常有波动，带有焦虑的成分，且可找到心理、生理学上的解释

E．不明原因的担心、紧张、害怕、坐立不安等

164．精神分裂症患者的情绪特征 答案：B

165．器质性精神障碍患者的情绪特征答案：C

（166 ～ 167 题共用备选答案）

A．多巴胺

B．5- 羟色胺

C．γ- 氨基丁酸

D．去甲肾上腺素

E．谷氨酸

166．精神分裂症阴性症状可能与哪种神经递质功能低下有关 答案：A

167．抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、昼夜节律紊乱、失眠等与哪种神经递质功能低下有关 答案：B

（168 ～ 169 题共用备选答案）

A．精神分裂症

B．器质性精神障碍

C．应激性精神障碍

D．精神病性抑郁

E．急性妄想发作

168．急起出现幻觉、妄想，内容片断且变化不定，前后复述常不一致，多见于答案：B

169．持续短暂、突然产生、突然消失的一个或多个妄想，且间歇期正常 答案：E

（170 ～ 171 题共用备选答案）

A．35 ～ 55

B．20 ～ 35

C．35 ～ 49

D．20 ～ 34

E．20 以下

170．重度智力低下的 IQ 为 答案：D

171．中度智力低下的 IQ 为 答案：C

（172 ～ 173 题共用备选答案）

A．精神自动症综合征

B．类妄想性幻想综合征

C．幻觉 - 妄想综合征

D．病理性嫉妒综合征

E．Capgras 综合征

172．患者自诉听到一个声音将他的想法大声地念出来，感觉自己被他人控制，不由自主，称头脑里会涌现很多想法，不是自己的，像是外界力量强行塞入的。此症状为 答案：A

173．一位住院患者对医生说来探视她的母亲不是真正的母亲，是一位极其像他母亲的人，或是一个冒充她母亲的骗子。此症状是 答案：E

（174 ～ 175 题共用备选答案）

A．症状存在某一客观对象

B．症状不针对明确客观对象

C．症状被体验为外部力量强加的

D．症状源于自己的主观体验

E．症状不影响自己的社会功能

174．恐怖症 答案：A

175．强迫症 答案：D

【X 型题】

答题说明（176 ～ 200 题）：下列 A、B、C、D 4 个选项中，至少有一个选项是正确的。请你根据题意，有几个正确选项，便在答题纸上将相应字母涂黑，多选或少选均不得分。

176．关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法正确的是

A．可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展

B．心理、社会因素不会引起躯体疾病

C．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用

D．可以引起心身疾病

答案：ACD

177．假性痴呆的特点是

A．常在强烈的精神创伤后 | 出现

B．一种类似痴呆的表现

C．可有大脑组织的损害

D．经治疗后可部分消失

答案：AB

178．检查时如发现患者神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱，作为医生会采取哪些措施

A．评估患者的定向力、瞬间记忆、注意力等，检查有无意识障碍

B．等待时机，待患者合作后再行检查

C．尽快给予足量抗精神病药物治疗以缓解症状

D．进行必要的实验室检查，如脑电图、脑 CT、MRI 等

答案：AD

179．有关阿尔茨海默病（AD）的临床表现以下哪些正确

A．AD 通常起病隐袭，波动性发展

B．从发病至死亡平均 8 ～ 10 年

C．认知功能减退为主要症状之一

D．人格改变往往出现在疾病早期，近

记忆障碍常为首发症状

答案：BCD

180．有关系统性红斑狼疮所致精神障碍，正确的有

A．精神症状常出现在疾病晚期

B．精神症状具有特异性

C．急性脑器质性精神障碍较多见

D．可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状

答案：ACD

181．精神活性物质能引起人体的

A．情绪改变

B．意志力增强

C．行为紊乱

D．意识状态变化

答案：ACD

182．震颤谵妄的治疗包括

A．预防各种感染

B．控制精神症状

C．对症处理

D．首选氟哌啶醇治疗

答案：ABC

183．偏执性精神障碍与偏执型精神分裂症的鉴别在于后者

A．妄想不系统，易于泛化

B．妄想内容荒谬，缺乏现实性

C．常伴有幻觉

D．对药物治疗反应不佳

答案：ABC

184．精神分裂症的中枢多巴胺功能亢进的假说证据包括

A．长期使用苯丙胺，会使正常人产生幻觉和妄想

B．苯环己哌啶（PCP）可在受试者身上引起精神症状

C．精神分裂症患者血清 DA 的主要代谢产物高香草酸 (HVA) 增高

D．PET 研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体 D2 受体数量减少

答案：AC

185．目前最可能成为精神分裂症致病候选基因的有

A．精神分裂症 1 断裂基因（DISC1）

B．代谢型谷氨酸受体 3 基因（GRM3）

C．Dysbindin 基因（DTNBP1）

D．儿茶酚氧位甲基转移酶基因

答案：ABCD

186．与原发性心境障碍相比，继发性心境障碍有以下哪些特征

A．有器质性疾病或服用药物史

B．可有意识障碍、遗忘综合征及智能障碍

C．病情常与原发疾病消长相平行

D．多数患者表现为典型的躁狂与抑郁发作

答案：ABC

187．常用于治疗广泛性焦虑障碍的药物有

A．利培酮

B．阿普唑仑

C．普萘洛尔

D．帕罗西汀

答案：BCD

188．关于躯体形式障碍的特点，以下说法正确的是

A．以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征

B．患者因躯体症状反复就医

C．各种医学检查未发现异常

D．医生的反复解释能打消其疑虑

答案：ABC

189．下列哪些与易发生分离转换性障碍的个性特征相符

A．偏执多疑

B．高度情感性

C．自我中心

D．暗示性高

答案：BCD

190．神经性厌食可能与下列哪些因素有关

A．遗传因素

B．NE 和 5-HT 功能异常

C．性格拘谨、刻板、强迫

D．社会环境因素

答案：ABCD

191．创伤后应激障碍（PTSD）发生的病理学机制目前研究较多的主要集中在

A．PTSD 神经影像学的研究

B．脑电生理学的研究

C．神经内分泌研究

D．神经免疫研究

答案：ABC

192．精神障碍与人格障碍关系的描述，以下正确的是

A．人格障碍对其他精神障碍的病程有影响

B．精神分裂症患者可伴有人格障碍

C．神经症均伴有人格障碍

D．人格障碍一般早于大多数精神疾病

答案：ABD

193．确立精神发育迟滞的诊断需要以下哪些要点

A．18 岁前出现智力低下

B．18 岁前出现社会适应困难

C．韦氏智力测验智商低于 70

D．生活自理困难

答案：ABC

194．有关抗精神病药物相互作用的描述，正确的是

A．可能增加TCAs的血药浓度

B．可能增加其他中枢抑制剂作用

C．吸烟增加氯氮平的血药浓度

D．抗酸药影响抗精神病药的吸收

答案：ABD

195．抗精神病药禁用于

A．严重的心血管疾病

B．严重的肝疾病

C．严重的全身感染

D．闭角型青光眼

答案：ABCD

196．言语在其中只是作为辅助性手段的心理治疗技术包括

A．音乐治疗

B．催眠治疗

C．认知行为治疗

D．心理剧

答案：AD

197．精神康复的主要内容是

A．生活技能训练和社会心理功能康复

B．药物自我管理能力训练

C．社交技能训练

D．学习求助医生的技能

答案：ABCD

198．抑郁发作的病程有以下哪些特点

A．大多数为急性或亚急性发病

B．好发季节为秋冬季

C．约 30% 的患者在 1 年内复发

D．有过 2 次抑郁发作的患者，今后再次发作的可能性为 70%

答案：ABCD

199．戒断症状是指

A．停止使用药物后所出现的特殊心理生理症状群

B．减少使用药物后所出现的特殊心理生理症状群

C．增加使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群

D．换用其他药物后所出现的特殊心理生理症状群

答案：AB

200．关于强制性思维与强迫性思维的说法，正确的是

A．强制性思维是指脑内突然涌现出大量无现实意义的联想

B．强迫性思维是指脑内反复想同一个问题，明知没有必要，但又无法摆脱

C．强迫症及精神分裂症患者均可出现强迫性思维

D．强制性思维是强迫症的特征性症状答案：ABC